Nama Lengkap | : | EMPAT PATONAH |
Tempat, Tanggal Lahir | : | Tasikmalaya, 09-06-1971 |
Jenis Kelamin | : | Perempuan |
Alamat | : | Kampung Mekarwangi 04/01 Desa Mandalahurip Kecamatan Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya |
Agama | : | Islam |
Status Perkawinan | : | Kawin |